Окклюзия центральной артерии сетчатки симптомы, как проявляется болезнь, признаки

Жалобы больных сводятся к внезапной безболезненной потере зрения на один глаз либо, реже, секторальному выпадению в поле зрения. Через 15-20 мин в центре глазного дна появляется обширный, с нечеткими контурами серовато-белый очаг помутнения сетчатки (ишемический инфаркт) в форме горизонтального овала, захватывающий желтое пятно и участок вокруг диска зрительного нерва; центр желтого пятна сохраняет темно-красный цвет (симптом вишневой косточки). Артерии сетчатки резко и неравномерно сужены (в виде 'четок'), в них может определяться фрагментация столбика крови, наблюдается маятникообразное движение крови в сосуде. Вены обычно сужены.

Диагноз устанавливают на основании жалоб, анамнестических указаний на заболевание гипертонической болезнью, нейроциркуляторной дистонией, ревматическими болезнями, СПИДом и т. д., а также на наблюдавшиеся ранее кратковременные приступы ухудшения зрения, характерные для спастической этиологии, или фотопсии (серии световых вспышек в глазу), типичные для тромбозов. Необходимо проверить зрительные функции (острота зрения, по возможности - поле зрения), срочно сделать общеклинический и биохимический анализы крови (оптимально коагулограмму) и срочно вызвать консультанта-окулиста.

По данным офтальмоскопии проводят дифференциальный диагноз с острым нарушением кровообращения в сосудах зрительного нерва (объем и сроки неотложной помощи идентичны), при окклюзии ветвей центральной артерии сетчатки - с окклюзией вен сетчатки (требуется редко). С целью контроля эффективности лечения в дальнейшем может быть проведена флюоресцентная ангиография глазного дна, лазерная ретинометрия, электрофизиологические исследования функций зрительного анализатора, тонометрия (измерение внутриглазного давления).

Через несколько дней кровоток в ретинальных сосудах частично восстанавливается, в течение примерно 3 нед исчезает помутнение сетчатки. Развивается атрофия зрительного нерва (диск белый, с резкими границами), ретинальные артерии остаются суженными, частично запустевшими. Острота центрального зрения в 50-60% случаев снижается до счета пальцев у лица, в 10% - регистрируется полная слепота. Примерно в 1% случаев через 4-10 нед развивается неоваскуляризация диска и угла передней камеры глаза с резким повышением внутриглазного давления и сильнейшим болевым синдромом - вторичная неоваскулярная глаукома.