Бартолинит

Бартолиновы железы расположены с обеих сторон преддверия влагалища. Их основная функция – выделение слизи, увлажняющей вход во влагалище. При попадании инфекции в проток бартолиновой железы сначала развивается каналикулит или воспаление протока железы, и только потом, при отсутствии адекватного лечения, развивается и сам бартолинит.

Причины бартолинита

Как уже было сказано выше бартолинит причины имеет самые простые: инфекции. Эта инфекция может быть разной – возбудители ЗПП (гонококк, трихомонада), условно-патогенная флора, постоянно «проживающая» во влагалище, инфекция, попавшая в проток железы с током крови (при наличии в организме хронических воспалительных очагов), неполовая инфекция, попавшая во влагалище (вирусы, бактерии).

Если с возбудителями ЗПП и хронической инфекцией в организме все понятно, то как воспаление может вызвать условно патогенная флора? Естественно, при нормальном состоянии здоровья этого не произойдет. Но если у женщины возникает гормональный дисбаланс (климакс, беременность, прием гормональных препаратов), если есть хронический стресс, снижение иммунитета, авитаминоз, если слишком часто меняются половые партнеры, если не соблюдается личная гигиена – все это отличные условия для развития условно патогенной флоры, которая из «условной» быстро переходит в «патогенную».

Симптомы бартолинита

Бартолинит симптомы имеет весьма характерные. Как уже было сказано выше, все начинается с закупорки и воспаления протока бартолиновой железы. При этом наблюдается уплотнение и отек в месте выхода протока, кожа воспаленная, красная, болезненная. На этой стадии воспаление небольшое и пациентки могут нащупать небольшое и не слишком болезненное уплотнение на внутренней поверхности большой половой губы. Далее воспалительный процесс распространяется на саму железу. Гнойный секрет, образующийся в результате воспаления, не может выйти наружу (проток-то закупорен). В результате развивается абсцесс. И полость абсцесса может достигать серьезной величины – известны случаи, когда абсцесс развился до величины куриного яйца.

Когда абсцесс уже сформирован, пациентка чувствует сильную пульсирующую боль, боль и жжение в промежности, вплоть до затруднения передвижения. Ухудшается общее состояние, повышается температура даже до 39 градусов. Абсцесс – это серьезно.
После созревания абсцесса заболевание может протекать по трем «сценариям». Первый вариант – абсцесс вскрывается наружу. Это самый благоприятный вариант, так как гнойное содержимое вытекает, полость абсцесса можно «чистить», дренировать, и наступает излечение. Второй вариант – абсцесс вскрывается вовнутрь, и это очень плохо, так как при этом происходит расплавление тканей и развитие флегмоны. Флегмона лечится только оперативным путем. При отсутствии лечения возможно и более тяжкие последствия, вплоть до летального исхода. Третий вариант – абсцесс не вскрывается вообще. Вариант тоже не самый хороший – в таких случаях острый бартолинит просто переходит в хроническую форму. С рецидивами, конечно же. Плюс – велика вероятность развития кисты бартолиновой железы.

Диагностика бартолинита

Для такого заболевания, как бартолинит, диагностика не вызывает особых проблем. Прежде всего, о многом говорят жалобы пациентки и визуальный осмотр. Этого вполне достаточно для постановки диагноза. Стоит отметить, что симптоматика хронического бартолинита менее выражена – боль не такая интенсивная, температура может быть даже нормальной, или повышаться незначительно, самочувствие женщины тоже может быть нормальным. Но все равно, даже такие симптомы довольно специфичны и не вызывают затруднений при диагностике.

Проводится обследование на флору из влагалища, уретры и цервикального канала – для выявления инфекции, требующей специфического лечения (кандидоз, хламидиоз, гонококк и так далее). Проводится и гинекологический осмотр, кольпоскопия.

Лечение бартолинита

Если говорить о лечении заболеваний  женской половой сферы, то одним из самых «сложных» является бартолинит. Лечение обязательно должно проводиться под контролем врача, и это должно быть комплексное лечение.
Можно выделить два метода лечения бартолинита: консервативный и хирургический.

При ложном бартолините (так еще называют каналикулит) ограничиваются консервативным лечением. Рекомендуется постельный режим и, конечно же, полный половой покой. Назначаются противовоспалительные мази (ихтиоловая мазь, Левомиколь, мазь Вишневского). Для уменьшения отека и боли на воспаленную область можно прикладывать пузырь со льдом.

Конечно же, назначаются антибиотики, широкого спектра действия. Вместе с ними обязательно назначаются пробиотики, препараты, содержащие молочнокислые бактерии, противогрибковые препараты. Естественно, при выявлении половой инфекции назначается и соответствующее лечение.

Если эти меры не помогли, и воспаление все-таки перешло на железу, без хирургического вмешательства редко удается обойтись. При образовании абсцесса его вскрывают – лучше не дожидаться, пока абсцесс вскроется сам (причины мы уже указали). После вскрытия и извлечения гнойного содержимого полость промывают и оставляют открытой для дренирования. Естественно, назначается и консервативное лечение, общеукрепляющая терапия. При затухании процесса назначаются физиопроцедуры.

Профилактика заболевания

Все просто: гигиена, своевременное лечение хронических заболеваний и санация очагов воспаления (тот же кариес), разумная половая жизнь, избегание стрессов, здоровый образ жизни – рекомендации стандартны.

Рецидивы

Если ввести в поисковик «бартолинит» форум, посвященный этому заболеванию, найти просто. И многие сообщения связаны с рецидивами. Да, рецидивы – частое явление. До недавнего времени справлялись с ними просто – удаляли железу, если развивался хронический бартолинит. Операция малоприятная и довольно кровавая. Теперь для профилактики рецидивов используют специальные катетеры, которые вшиваются на 2 месяца. Эта катетеры формируют целых два протока – естественно, риск рецидива практически сводится к нулю.

Народные средства

В ряде случаев использование народных рецептов оправдано, но только при условии, что это будет лишь дополнением к назначенному лечению. Не более того.

Частые вопросы о Бартолините

1.    Эффективно ли лечение антибиотиками?

Да, если оно начато вовремя и проводится правильно. Вовремя – это значит, еще на стадии каналикулита. Правильно – это значит правильно подобранные препараты и отсутствие нарушений во время их приема.

2.    Эффективно ли лечение народными средствами?

В ряде случаев народные средства могут оказать лечебное действие, но заменять ими прописанное врачом лечение нельзя. Категорически. Народную медицину можно использовать только в качестве дополнения, хотя возникает вопрос: а зачем? Ведь прописывается полный комплекс, уже проверенный и дающий нужный эффект.

3.    Что делать, если бартолинит вскрылся?

Обратиться к врачу. Вскрытие абсцесса еще не означает выздоровление.